Экомед
г. Харьков, ул. Бакулина, 4
городская п-ка № 17, 3-й этаж
с 7:30 до 22:00
  •   (068) 991-88-12 
  •   (068) 533-84-66
  •   (099) 475-02-44
  •   (063) 785-32-46 
  •   (057) 719-46-76
Режим работы
Пн-Пт с 7:30 до 18:00
Сб с 8:00 до 18:00
Вс с 9:00 до 12:00

Услуги

  • Общеклинические исследования

    Клинические лабораторные исследования — это комплекс методов, используемых для получения объективных данных о состоянии функциональных систем организма человека.
    Эти данные необходимы врачу для оценки физиологических процессов, происходящих в различных органах и системах и выявления патологических - изменений в них.
    Лабораторные исследования помогают врачу установить диагноз заболевания, наблюдать за течением болезни, за правильностью проводимого лечения и составить представление об исходе болезни (прогнозе). Широкое применение нашли лабораторные исследования при массовых профилактических обследованиях населения.
    Клинические анализы производятся в специальных подразделениях лечебно-профилактических учреждений — клинико-диагностических лабораториях, в которых выполняются различные виды исследований: общеклинические, гематологические, биохимические, серологические и иммунологические, микробиологические и т. д.

    Клинические лабораторные исследования относятся к числу самых распространенных методов диагностики заболеваний человека. Эти исследования включают: общие анализы крови и мочи, определение функционального состояния различных органов и систем (почек, печени и др.), изучение состава биожидкостей и выделений организма.
    Количество этих исследований в медицинской практике непрерывно растет. Расширяется не только диапазон используемых показателей, но и постоянно совершенствуются сами методы.
    Результаты лабораторных исследований не только способствуют выявлению той или иной патологии, но также используются для контроля за динамикой заболевания и эффективностью проводимой терапии. В комплексе с другими лабораторными и инструментальными методами они приобретают еще большее диагностическое значение. Однако целенаправленное назначение лабораторных анализов возможно только с учетом клинической картины заболевания. .
    Клиническая лабораторная диагностика как дополнительная, прикладная область знаний теснейшим образом связана со многими науками: химией, физикой, математикой, биологией, нормальной и патологической анатомией и физиологией, гистологией, клинической медициной и др.

     

     

  • Биохимические исследования
    При биохимическом анализе крови происходит исследование лабораторными методами показателей крови, которые входят в постоянный состав. В него входят:

    • белки, к которым относятся альбумин, С-реактивный белок, общий белок и ревматоидный фактор;
    • ферменты, к которым относятся одиннадцать показателей;
    • липиды, к ним относятся холестерины и триглицериды;
    • углеводы, в их состав входят глюкоза и фруктозамин;
    • пигменты крови, к которым относятся билирубин, билирубин общие и билирубин прямой;
    • низкомолекулярные азотистые вещества – это креатинин, мочевая кислота и мочевина;
    • неорганические вещества (минералы) и витамины.



    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/analizkrovi3.html

    Биохимический анализ крови — лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, по результатам которого можно судить о функциональном состоянии органов и систем организма человека. Он позволяет определить уровень тех или иных гормонов, что является косвенным показателем функций печени, почек, активный воспалительных процессов, ревматического процесса, а также иных заболеваний. Биохимический анализ является вспомогательным диагностическим методом постановки диагноза, позволяет уточнить назначенное лечение и либо скорректировать его, а также определить стадию заболевания.

     

    Показания к проведению:

    - Контроль состояния здоровья (не реже 1 раза в год). Надо следить за тем, чтобы в течение года общее количество взятой крови у человека, в том числе и в диагностических целях, не превышало скорость образования эритроцитов.

    - Перенесенные инфекционные или соматические заболевания.

  • Гормональные исследования

    Гормоны— биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь, связывающиеся с рецепторами клеток-мишеней и оказывающие регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции. Гормоны служат гуморальными (переносимыми с кровью) регуляторами определённых процессов в различных органах и системах.

    Существуют и другие определения, согласно которым трактовка понятия гормон более широка: «сигнальные химические вещества, вырабатываемые клетками тела и влияющие на клетки других частей тела». Это определение представляется предпочтительным, так как охватывает многие традиционно причисляемые к гормонам вещества: гормоны животных, которые лишены кровеносной системы (например, экдизоны круглых червей и др.), гормоны позвоночных, которые вырабатываются не в эндокринных железах (простагландины, эритропоэтин и др.), а также гормоны растений.

     

    Начало активному изучению эндокринных желез и гормонов было положено английским врачом Т. Аддисоном в 1855 году. Аддисон был первым, кто дал описание бронзовой болезни, признаком которой было специфическое окрашивание кожи, а причиной — дисфункция надпочечников.

    Другим основоположником эндокринологии является французский медик К. Бернар, который изучал процессы внутренней секреции и соответствующие железы организма — органы, секретирующие в кровь те или иные вещества.

    Впоследствии свой вклад в данную отрасль науки внес другой французский врач — Ш. Броун-Секар, увязавший развитие определенных заболеваний с недостаточностью функции желез внутренней секреции и показавший, что при терапии указанных болезней могут быть успешно использованы экстракты соответствующих желез.

     

    Согласно имеющимся на современном этапе результатам исследований, недостаточный или избыточный синтез гормонов негативно влияет на молекулярные механизмы, лежащие в основе регулирования обменных процессов в организме, а это, в свою очередь, способствует развитию практически всех заболеваний желез внутренней секреции.

     

    Собственно термин «гормон» был впервые использован в работах английских физиологов У. Бейлисса и Э. Старлинга в 1905 году.

     

    Исследователи ввели его в ходе изучения гормона секретина, открытого ими же тремя годами ранее. Этот гормон вырабатывается в двенадцатиперстной кишке и отвечает за интенсивность выработки некоторых пищеварительных соков. На данный момент науке известно более 100 вырабатываемых железами внутренней секреции веществ, для которых характерна гормональная активность и которые регулируют обменные процессы.

     

    Онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком и некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией. Обнаружение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие опухоли в организме на ранней стадии, проводить масштабные скрининговые исследования и отслеживать динамику болезни в процессе лечения. При выявлении в процессе скрининга повышенного уровня одного из онкомаркеров требуется проведение дополнительных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна.

  • Пренатальная диагностика

    Пренатальная диагностика — комплексная дородовая диагностика с целью обнаружения патологии на стадии внутриутробного развития. Позволяет обнаружить более 98 % плодов с синдромом Дауна (трисомия 21); трисомии 18 (известной как синдром Эдвардса) около 99,9 %; трисомии 13 (синдром Патау) около 99.9%, более 40 % нарушений развития сердца и др.

  • Онкологические исследования

    Онкология (от греч. ónkos, тяжесть, груз) — раздел медицины, изучающий доброкачественные и злокачественные опухоли, механизмы и закономерности их возникновения и развития, методы их профилактики, диагностики и лечения.
    Онкологические болезни представляют собой обширный и разнородный класс заболеваний. Онкологические заболевания являются системными и затрагивают, так или иначе, все органы и системы человека. Существует множество форм и вариантов течения рака. Хотя пациенты часто воспринимают онкологический диагноз как приговор, далеко не все даже злокачественные опухоли приводят к смерти. Современные исследования продемонстрировали, что у каждого человека в организме регулярно возникают раковые клетки и микроопухоли, которые гибнут и рассасываются под воздействием системы противоопухолевого иммунитета.
    Онкомаркеры — специфические вещества, продукты жизнедеятельности опухоли или вещества, продуцируемые нормальными тканями в ответ на инвазию раковых клеток, которые обнаруживаются в крови и/или моче больных раком и некоторыми другими заболеваниями, не связанными с онкологией. Обнаружение онкомаркеров позволяет заподозрить наличие опухоли в организме на ранней стадии, проводить масштабные скрининговые исследования и отслеживать динамику болезни в процессе лечения. При выявлении в процессе скрининга повышенного уровня одного из онкомаркеров требуется проведение дополнительных методов исследования, без которых постановка диагноза неправомочна.

  • Инфекции

    Инфекция — заражение живых организмов микроорганизмами — бактериями, грибами, простейшими, — или вирусами. Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека (в медицине), животных (в зоотехнике, ветеринарии), растений (в агрономии).

    Наука об инфекции называется инфектология. Это наука, изучающая инфекционный процесс, инфекционную болезнь, инфекционную патологию, возникающую в результате конкурентного взаимодействия организма с патогенными или условно-патогенными микроорганизмами, и разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней.

    Виды инфекций

    Инфекция может развиваться в разных направлениях и принимать различные формы. Форма развития инфекции зависит от соотношения патогенности микроорганизма, факторов защиты макроорганизма от инфекции и факторов окружающей среды.

    Локальная инфекция — местное повреждение тканей организма под действием патогенных факторов микроорганизма. Локальный процесс, как правило, возникает на месте проникновения микроба в ткани и обычно характеризуется развитием местной воспалительной реакции. Локальные инфекции представлены ангинами, фурункулами, дифтерией, рожей и пр. В некоторых случаях локальная инфекция может перейти в общую.

    Общая инфекция — проникновение микроорганизмов в кровь и распространение их по всему организму. Проникнув в ткани организма, микроб размножается на месте проникновения, а затем проникает в кровь. Такой механизм развития характерен для гриппа, сальмонеллёза, сыпного тифа, сифилиса, некоторых форм туберкулёза, вирусных гепатитов и пр.

    Латентная инфекция — состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов (хроническая форма гонореи, хронический сальмонеллёз и др.)

    Стадии инфекционных заболеваний

    Инкубационный период — [от лат. incubatio, лежать, спать где-либо]. Обычно между проникновением инфекционного агента в организм и проявлением клинических признаков существует определённый для каждой болезни промежуток времени — инкубационный период, характерный только для экзогенных инфекций. В этот период возбудитель размножается, происходит накопление, как возбудителя, так и выделяемых им токсинов до определённой пороговой величины, за которой организм начинает отвечать клинически выраженными реакциями. Продолжительность инкубационного периода может варьировать от часов и суток до нескольких лет.

    Продромальный период — [от греч. prodromos, бегущий впереди, предшествующий]. Как правило, первоначальные клинические проявления не несут каких-либо патогномоничных [от греч. pathos, болезнь, + gnomon, показатель, знак] для конкретной инфекции признаков. Обычны слабость, головная боль, чувство разбитости. Этот этап инфекционной болезни называется продромальный период, или «стадия предвестников». Его продолжительность не превышает 24-48 ч.

    Период развития болезни — На этой фазе и проявляются черты индивидуальности болезни либо общие для многих инфекционных процессов признаки — лихорадка, воспалительные изменения и др. В клинически выраженной фазе можно выделить стадии нарастания симптомов (stadium wcrementum), расцвета болезни (stadium acme) и угасания проявлений (stadium decrementum).

    Реконвалесценция — [от лат. re-, повторность действия, + convalescentia, выздоровление]. Период выздоровления, или реконвалесценции как конечный период инфекционной болезни может быть быстрым (кризис) или медленным (лизис), а также характеризоваться переходом в хроническое состояние. В благоприятных случаях клинические проявления обычно исчезают быстрее, чем наступает нормализация морфологических нарушений органов и тканей и полное удаление возбудителя из организма. Выздоровление может быть полным либо сопровождаться развитием осложнений (например, со стороны ЦНС, костно-мышечного аппарата или сердечно-сосудистой системы). Период окончательного удаления инфекционного агента может затягиваться и для некоторых инфекций (например, брюшного тифа) может исчисляться неделями.

     

     

  • Сезонные вирусы

    Вирус (лат. virus — «яд») — неклеточный инфекционный агент, который может воспроизводиться только внутри живых клеток. Вирусы поражают все типы организмов, от растений и животных до бактерий и архей (вирусы бактерий обычно называют бактериофагами). Обнаружены также вирусы, способные реплицироваться только в присутствии других вирусов (вирусы-сателлиты).

     

    Вирусы являются облигатными паразитами, так как не способны размножаться вне клетки. Вне клетки вирусные частицы не проявляют признаки живого и ведут себя как частицы биополимеров. От живых паразитарных организмов вирусы отличаются полным отсутствием основного и энергетического обмена и отсутствием сложнейшего элемента живых систем — аппарата трансляции (синтеза белка), степень сложности которого превышает таковую самих вирусов.

    Строение.

    Вирусы устроены очень просто. Они состоят из фрагмента генетического материала, либо ДНК, либо РНК, составляющей сердцевину вируса, и окружающей эту сердцевину защитной белковой оболочкой, которую называют капсидом. Полностью сформированная инфекционная частица называется вирионом. У некоторых вирусов, таких, как вирусы герпеса или гриппа, есть еще и дополнительная липопротеидная оболочка, которая возникает из плазматической мембраны клетки-хозяина. В отличие от всех остальных организмов вирусы не имеют клеточного строения.

    Оболочка вирусов часто бывает построена из идентичных повторяющихся субъединиц – капсомеров. Из капсомеров образуются структуры с высокой степенью симметрии, способные кристаллизироваться. Это позволяет получить информацию об их строении как с помощью кристаллографических методов, основанных на применении рентгеновских лучей, так и с помощью электронной микроскопии. Как только в клетке-хозяине появляются субъединицы вируса, они сразу же проявляют способность к самосборке в целый вирус. Самосборка характерна и для многих других биологических структур, она имеет фундаментальное значение в биологических явлениях.

    Способы передачи вирусных болезней.

    Капельная передача.

    Передача воздушно-капельным путем – самый обычный способ распространения респираторных заболеваний. При кашле и чихании в воздух выбрасываются миллионы крошечных капелек жидкости (слизи и слюны). Эти капли вместе с находящимися в них живыми микроорганизмами могут вдохнуть другие люди, особенно в местах большого скопления народа, к тому же еще и плохо вентилируемых. Стандартные гигиенические приемы для защиты от капельной инфекции – правильное пользование носовыми платками и проветривание комнат.

    Вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, распространяются воздушно-капельным путём при кашле и чихании. Аденовирусная инфекция передаётся воздушно-капельным и фекально-оральным путём.

    Контагиозная передача.

    (При непосредственном физическом контакте)

    В результате непосредственного физического контакта с больными людьми или животными передаются сравнительно немногие болезни. К контагиозным вирусным болезням относится трахома (болезнь глаз, очень распространенная в тропических странах), обычные бородавки и обыкновенный герпес.

     

    ВИЧ является одним из нескольких вирусов, передающихся половым путём и при переливании заражённой крови. Каждый вирус имеет определённую специфичность к хозяевам, определяющуюся типами клеток, которые он может инфицировать.

     

    Норовирус и ротавирус, обычно вызывающие вирусные гастроэнтериты, передаются фекально-оральным путём при контакте с заражённой пищей или водой.

  • Иммунологические исследования

    Анализ крови иммунологический – исследование венозной крови на уровень иммунной защиты организма. Представляет собой широкий комплекс показателей, включающих количество, состав и функциональную активность основных клеток иммунной защиты, циркулирующих в крови и продукты их деятельности (иммуноглобулины).
    Иммунитет – это система защиты организма от любых повреждающих факторов. Иммунная система бережет нас не только от патогенных вирусов, бактерий и ядовитых веществ, она обеспечивают генетическое единство внутренней среды организма. Это значит, что любая клетка тела, отличающаяся по своему генетическому коду от остальных (клетка злокачественной опухоли, клетка с мутацией), должна быть уничтожена иммунитетом.
    Человек уже рождается с иммунитетом, на протяжении жизни его защитная система укрепляется и усложняется, постепенно снижая свою силу в старости. Однако случаются поломки в различных звеньях иммунитета еще до рождения (врожденный иммунодефицит) или после (приобретенный иммунодефицит).
    В каких случаях назначается иммунологический анализ крови:
    - диагностика первичного иммунодефицита (врожденная патология, обычно у маленьких детей);
    - диагностика вторичного иммунодефицита (контроль лечения при тяжелых поражениях печени, ВИЧ-инфекции, злокачественных заболеваниях крови);
    - при подозрении на аутоиммунное заболевание;
    - наличие аллергических реакций;
    - перед операцией трансплантации органов.

    Основной целью иммунного статуса человека является выявление возможных нарушений в различных звеньях иммунной системы человека. Только благодаря обследованию можно выявить как первичные, так и транзиторные иммунодефициты, связанные с перенесенной или настоящей инфекцией, а также выявить у пациента степень иммунного ответа, т.е. реактивность на инфекционные, аллергические или аутоиммунные заболевания.

    Иммунограмма включает в себя изучение:
    - Т-клеточной системы иммунитета (определение процента и абсолютного числа зрелых Т-лимфоцитов CD3 и двух основных субпопуляций хелперов CD4 и киллеров/супрессоров CD8, а также определение активационных маркеров CD25 и натуральных киллеров CD16.
    - В-клеточной системы иммунитета (гуморальной) (определение процента  и абсолютного количества В-лимфоцитов CD20, количественное определение уровней сывороточных имуноглобуллинов основных классов А, М, G; определение циркулирующих в крови иммунных комплексов.
    - Системы фагоцитов (нейтрофилов) и неспецифичных факторов защиты человека (определение процента и абсолютного числа нейтрофилов, исследование процента поглощения латекс-частиц клетками-фагоцитами (ФН) и средней способности к поглощению каждого фагоцита (ФУ), кислородозависимая бактерицидность фагоцитов по НСТ-тесту (спонтанному и стимултрованному)и кислороднезависимая по ЛКБ-тесту.

     


     

  • Диагностика аутоиммунных и системных заболеваний

    Аутоиммунные заболевания — это класс заболеваний, разнородных по клиническим проявлениям, развивающихся вследствие патологической выработки аутоагрессивных антител или размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых, нормальных тканей организма, приводящих к повреждению и разрушению нормальных тканей и развитию аутоиммунного воспаления.

    Механизм развития многих аутоиммунных заболеваний (системной склеродермии, узелкового периартериита, приобретенной гемолитической анемии и др.) не выяснен. Большинство их развивается по типу аллергических реакций замедленного типа с участием иммунных лимфоцитов. При аутоиммунных поражениях крови первостепенное значение имеют циркулирующие в крови антитела.

    В качестве аутоантигенов могут вступать белки, нуклеиновые кислоты, фосфолипиды, сахара, сами иммуноглобулины (ревматоидный фактор — это аутоантитела к IgG).

    Находящиеся в крови в норме в небольшом количестве естественные аутоантитела, обычно IgM-класса, не вызывают патологических процессов, а стимулируют регенерацию тканей.

    Аутоиммунные заболевания можно разделить на:

    • Органоспецифические (с поражением щитовидной железы, надпочечников, желудка, поджелудочной железы — тиреоидит Хасимото, первичная микседема, тиреотоксикоз, пернициозная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа и др.).
    • Органонеспецифические (с поражением кожи, почек, суставов, мышц — дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и др.).

    Обнаружение в сыворотке крови различных аутоантител имеет порой решающее диагностическое значение для подтверждения того или иного заболевания, тесно связано с активностью болезни или может определять прогноз. Применяемые лабораторные тесты являются важным инструментом при выборе метода лечения и мониторинга эффективности проводимой терапии. 

    Прогностическое значение имеет изменение уровня аутоантител как в сторону повышения титров, так и их снижения. Большинство аутоантител не являются специфичными для какого-либо заболевания, они обнаруживаются в различных комбинациях.

  • Аллергодиагностика

    Аллергия (атопия) — состояние, когда у людей, при контакте с безвредным в норме антигеном (аллергеном) окружающей среды, например с цветочной пыльцой, перхотью животных и клещами домашней пыли, вырабатывается IgE и развивается иммунный ответ. В настоящее время установлено, что в развитии аллергии (атопии) важную роль играет не только генетическая предрасположенность, но так же и загрязненность окружающей среды (диоксид серы, оксиды азота и др.), которые могут повышать проницаемость слизистых оболочек, способствуя проникновению в организм аллергенов и возникновению IgE-реакций. Общая схема протекания аллергических реакций выглядит следующим образом. При первом попадании аллергена в организм запускается синтез IgE. Затем IgE связывается с аллергеном и соответствующим рецепторами на тучных клетках, приводя их, таким образом, в состояние сенсибилизации. Первое попадание аллергена в организм происходит безсимптомно, однако, формируются механизмы, которые затем будут приводить к развитию аллергических реакций. Такое состояние сенсибилизации может длиться длительное время. При следующем попадании аллергена в организм, происходит его связывание с IgE, находящемся на поверхности тучных клеток. В результате перекрестной сшивки рецепторов происходит дегрануляция тучных клеток. С этого момента происходит начало аллергической реакции в явной форме. Главная роль принадлежит гистамину.  
    Гистамин резко расширяет кровеносные сосуды — отсюда покраснение и отеки кожи и слизистых, иногда местные кровоизлияния, вызывает сильные и стойкие сокращения гладкой мышечной ткани, отсюда, в случае развития реакции в дыхательных путях, спазм бронхов. Наконец, гистамин раздражает нервные окончания в коже и слизистых — отсюда жжение и зуд. Финальная стадия аллергической реакции: процесс выходит далеко за рамки отдельного органа или ткани, нарушается нервная и гормональная деятельность, повреждаются стенки кровеносных сосудов и гладкие мышцы бронхов, кишечника, матки и т.д.

  • Антитела IgE

    Антитела (иммуноглобулины, ИГ, Ig) — особый класс гликопротеинов, присутствующих на поверхности B-лимфоцитов в виде мембраносвязанных рецепторов и в сыворотке крови и тканевой жидкости в виде растворимых молекул, и обладающих способностью очень избирательно связываться с конкретными видами молекул, которые в связи с этим называют антигенами. Антитела являются важнейшим фактором специфического гуморального иммунитета. Антитела используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. Антитела выполняют две функции: антиген-связывающую и эффекторную (вызывают тот или иной иммунный ответ, например, запускают классическую схему активации комплемента).

    IgE в свободном виде в плазме почти отсутствует. Способен осуществлять защитную функцию в организме от действия паразитарных инфекций, обуславливает многие аллергическиереакции. Механизм действия IgE проявляется через связывание с высоким сродством (10−10М) с поверхностными структурами базофилов и тучных клеток, с последующим присоединением к ним антигена, вызывая дегрануляцию и выброс в кровь высоко активных аминов (гистамина исеротонина — медиаторов воспаления), на чем основано применение аллергических диагностических проб. Молекулярная масса 200 кДа.

    У больных с аллергией вырабатываются в большом количестве антитела – IgE, специфические к определенному аллергену. Эти антитела фиксированы на особых клетках, называемыми тучными клетками. Тучных клеток много в слизистых оболочках дыхательных путей, желудочно-кишечном тракте, в коже. При попадании аллергена в организм происходит его связывание иммуноглобулином Е, в результате чего из тучных клеток выделяется множество биологически активных веществ, главным из которых является гистамин. Эти вещества приводят к развитию клинической картины аллергии.

  • IgE специфический

    Иммуноглобулин Е (IgE) - класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах.

    Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ - международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ - килоединица).
    Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE - гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 - 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE - уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 - 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

    Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

    Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

    IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

    В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей.

    Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE.

    Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.

    Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
    Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
    Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
    Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
    Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
    В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro - определения специфического IgE:

    Показания:

    1. Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
    2. Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д. 
    3. Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб 
    4. Дермографизм и распространённый дерматит 
    5. Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи 
    6. Гиперреактивность кожи 
    7. Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
    8. Отрицательное отношение больного к кожным пробам 
    9. В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы 
    10. Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине 
    11. IgE-зависимая пищевая аллергия 
    12. Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена 
    13. Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л

    Обследование нецелесообразно:

    1. При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
    2. У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

     

  • Соскоб на демодекс

    Демодекоз - часто встречающаяся у человека и животных клещевая инвазия, обуслов­ленная широко распространенными в природе клещами рода Demodex. Они вызывают конъ­юнктивиты, блефариты, кератиты, эписклериты и некоторые кожные заболевания.

    По данным осмотра населения установлено, что клещи Demodex folliculorum редко встречаются у детей, но закономерно поражают подавляющее число взрослых, у кото­рых в ресничных фолликулах век они встречаются в 39 %, на коже лица в 61 % случаев. Отмечено бессимптомное носительство у большинства лиц с клещевой инвазией, считающих себя здоровыми. При обследовании больных с различными хроничес­кими заболеваниями ресничного края глаза демодекоз был диагностирован в 63,2 % случа­ев.

    Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего начинается болезнь в молодости, чаще в подростковом возрасте, во время беременности, после выраженного эмоционального стресса.

    Также при демодекозе отмечается шелушение кожи и ее покраснение. Поражение кожи может сопровождаться зудом, который может быть как постоянным, так и появляться после применения тоников или умывания холодной водой.

    • прыщи, юношеские угри, сыпь, розовые угри, гнойнички, язвочки и т.п. на лице чаще всего являются проявлением демодекоза. При длительном течении процесса прыщи встречаются на коже спины, груди и даже бедер;
    • красные пятна на лице;
    • повышенная жирность кожи, расширенные поры. Пораженные участки представляются влажными, сальными, имеют характерный блеск. Обычно страдает кожа на носу и щеках;
    • бледный или землисто-серый оттенок лица;
    • бугристая кожа лица. В толще кожи образуются грубая "рубцовая" ткань и множество мелких твёрдых комочков кальция, что приводит к нездоровому цвету лица и бугристой коже;
    • затруднение мимических движений лица;
    • увеличение размеров носа. Иногда очень значительное, тогда нос начинает напоминать огромную сине-красную сливу (ринофима);
    • зуд, легкое щекотание, ощущение ползания. Порою люди не замечают щекотания, и почесывание происходит автоматически. Зуд усиливается к вечеру и продолжается в течение ночи. Это время - период самой активной жизнедеятельности клещей, обычно тогда происходит их спаривание;
    • зуд волосяной части головы, потеря волос. Преждевременная потеря волос также может быть связана с активной деятельностью клеща демодекс;
    • зуд ресничного края глаза. Потеря ресниц также, чаще всего, является следствием деятельности клеща демодекоза, который живет в корнях ресниц: основания ресниц начинают чесаться, ресницы становятся тоньше и начинают выпадать;
    • зуд ушных раковин.

    Для выявления подкожного клеща выполняется соскоб с пораженного участка кожи, после чего проводится исследование под микроскопом. При обнаружении в соскобе многочисленных клещей-демодексов, а также при наличии характерных проявлений инфекции ставят диагноз демодекоз.

    В норме демодекоз не обнаруживают.

    За консультацией по результатам исследования соскобов обращаться к дерматологу, косметологу, офтальмологу.

  • Молекулярная диагностика методом ImmunoCAP

    Аллергия – глобальная медико-социальная проблема. Она признана болезнью 21 века и является самым широкораспространенным заболеванием в мире. В аллергологии, как ни в какой другой области, первостепенное значение имеет точная и ранняя диагностика. Своевременно поставленный диагноз является залогом успешного лечения и предотвращает развитие осложнений.

    Необходимо помнить, что аллергии на все не бывает, поэтому главная задача аллергодиагностики - выявить виновные аллергены. Для верной постановки диагноза нужны качественные оборудование и реактивы. Поэтому диагностика в нашей лаборатории основана на технологии ImmunoCAP»® ведущего мирового производителя в данной области "Phadia”, которая отмечена как «золотой стандарт» аллергодиагностики Всемирной Организацией Здравоохранения и, согласно независимым исследованиям, является наиболее точной и стабильной.

    Методика является инновационной, основана на иммунофлюоресцентом методе, обеспечивает чувствительность в 300 раз выше, чем ИФА, и является куда более специфичной. Все методики по данной технологии определяют точный количественный уровень IgE в крови.

    Лабораторная диагностика является безопасной для пациента, ее можно проводить в любой период заболевания, вне зависимости от приема антигистаминов, у детей, даже грудного возраста, и пожилых людей.

    Более 7000 аппаратов ImmunoCAP установлены более чем в 100 странах мира. Мы рады сообщить, что благодаря современному оснащению нашей лаборатории Харьков стал третьим городом в Украине, который владеет методикой ImmunoCAP.

    Технология Immunocap

    ImmunoCAP – это аппарат, на котором реализуется методика аллергодиагностики 4 поколения.

    Точное количественное определение в единицах (kUA/L) позволяет оценить тяжесть протекающих реакций, наблюдать пациента в динамике, а так же проводить мониторинг эффективности назначенного лечения.

    Одобрена Минздравом Украины, Европейской Ассоциацией Аллергологов и Клинических Иммунологов, а также Всемирной организацией здравоохранения. Компании принадлежит 82 % мирового рынка диагностики аллергий и более 25 лет лидерства на мировом рынке диагностики аллергии и аутоиммунитета

    Данная технология основана на иммунофлюоресцентном методе и отвечает основным требованиям необходимым для проведения количественных анализов:

    • Связывающая способность - в технологии ImmunoCAP® твёрдой фазой является трёхмерная активированная целлюлозная губка, которая связывается с антителами по всему объёму. Другие технологии, такие как активированные лунки планшета, активированные шарики и активированные бумажные диски для связывания используют поверхность, чем обусловлена их значительно меньшая связывающая способность.
    • Благодаря этому технология ImmunoCAP® позволяет тестировать наборы с большим количеством аллергенов(общие ингаляционная и пищевые панели), а для обычных наборов и индивидуальных аллергенов обеспечивает высокую точность.
    • Специфичность - не отмечено взаимодействия с другими иммуноглобулинами человека в физиологических концентрациях.
    • Чувствительность - в настоящее время пациент считается сенсибилизированным к аллергену, если концентрация антител к этому аллергену превышает 0,35 кЕ/л. Нижний предел детекции прибора составляет гораздо более малые значения, например: перхоть кошки (e1) - 0,06 КЕ/л., молоко коровы (f2) - 0,05 кЕ/л., яичный белок (f1) - 0,08 кЕ/л., берёза бородавчатая (t3) - менее 0,01 КЕ/л.

      Необходимо также отметить, что все тесты выполняются в полностью регулируемой среде при стабильной температуре.

      В технологии используется трехэтапный подход к выявлению специфических IgE, позволяющий выбрать наиболее экономичную схему анализа, исходя из клинических задач.

    Помните, что аллергии на все не бывает. Если по результатам иммуноферментного анализа Вы оказались чувствительны более, чем к 5 – 7 аллергенам, рекомендовано провести количественное определение при помощи технологии Immunocap. Большое количество положительных реакций может быть связано с перекрестной аллергией или с низкой специфичностью лабораторной диагностики. Точное определение виновных аллергенов позволяет избежать ненужных ограничений в питании и образе жизни и рекомендовано Министерством здравоохранения перед проведением АСИТ  (аллерген-специфической иммунотерапии).

  • Бактериологические исследования

    Бактериологические исследования (общая часть)

    Микробиологические (бактериологические) исследования занимают важное место в общем комплексе клинико-лабораторных исследований, применяемых для профилактики, диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений у больных в лечебно-профилактических учреждениях. Этиологическая структура возбудителей инфекционных процессов в последнее десятилетие изменилась: значительно увеличился удельный вес заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами (около 200 видов условно-патогенных микроорганизмов). Возрастает роль неспорообразующих анаэробов и некоторых других видов микроорганизмов, роль которых в инфекционной патологии ранее была неизвестна.

    Комплексное лабораторное изучение микрофлоры включает бактериоскопическое и бактериологическое исследования материала, проводимые в динамике при поступлении на стационарное лечение, в процессе лечения, а также по показаниям у больных, лечащихся амбулаторно. Посевы диагностического материала целесообразно производить на плотные питательные среды, что исключает подавление роста одного микроорганизма другим и позволяет дать количественную оценку числа выросших колоний. При дозированном посеве определяют абсолютное содержание микроорганизмов в 1 мл или 1 г исследуемого материала. Количественное преобладание определенного вида микроорганизма является одним из показателей его участия в гнойно-воспалительном процессе. Посевы диагностического материала проводятся в динамике, что уточняет этиологию заболевания, дает возможность проследить длительность персистенции возбудителя, контролировать эффективность проводимой терапии. Окончательная интерпретация результатов бактериологического исследования производится после изучения анамнестических данных, клинической симптоматики, результатов антибактериальной терапии.

     

    Общие правила получения биоматериала

    - Биологический материал целесообразно получать до начала антимикробной терапии.

    - Материал для бактериологического исследования получают непосредственно из очага инфекции или исследуют клинически значимый биологический материал.

    - При взятии проб следует строго соблюдать правила асептики, во избежание ее случайного постороннего загрязнения.

    - Для взятия отделяемого из раны, мазков со слизистых оболочек, из глаза, уха, зева, цервикального канала, влагалища, анального отверстия следует использовать стерильные ватные тампоны. Для крови, гноя, спинномозговой жидкости и экссудатов используют стерильные шприцы и специализированные транспортные среды; для мокроты, мочи и кала – стерильные плотно закрывающиеся контейнеры.

    - Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования.

    - Транспортировка нативного материала осуществляется в максимально короткие сроки: как правило, не более 1,5-2 часов после их получения. При отборе проб в специальные транспортные среды срок доставки увеличивается до 24-48 часов. Допускается хранение материала в холодильнике при 40С (это не относится к биологическому материалу, полученному из стерильных в норме локусов: ликвору, крови, внутрисуставной и плевральной жидкости).

    - Все образцы должны иметь четкую маркировку (ФИО, пол, возраст, источник и метод получения биоматериала), обеспечивающую их безошибочную идентификацию. 

     

    Постановка антибиотикограммы

    Определение чувствительности микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний человека к антибактериальным препаратам (АБП) - приобретает все более важное значение в связи с появлением и широким распространением антибиотико-резистентности у бактерий. Стандартные методы определения чувствительности микроорганизмов к АБП (диско-диффузионный и серийных разведений) были разработаны во второй половине 60-х - начале 70-х годов XX века и с тех пор с методической точки зрения не претерпели принципиальных изменений. Исследования чувствительности микроорганизмов к АБП осуществляются для решения следующих задач:

     - обоснование целенаправленной индивидуальной антибактериальной терапии для лечения конкретной инфекционной болезни отдельным пациентам;

    - обоснование эмпирической терапии отдельных нозологических форм инфекционных болезней в пределах лечебных учреждений или географических регионов;

     - осуществление наблюдения за распространением антибиотико- резистентности в отдельных учреждениях или географических регионах;

     - исследование новых химических соединений на наличие антибактериальной активности.

    1.Показания для исследования чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам

    В ходе повседневной деятельности в бактериологических лабораториях из различных биологических материалов и объектов внешней среды выделяют множество бактерий, относящихся к различным таксономическим группам. Однако определение чувствительности выделенных микроорганизмов к АБП показано далеко не во всех случаях. Определение показаний для исследования чувствительности микроорганизмов к АБП является обязанностью врача-бактериолога.

    Важно помнить:

     

    1. Определять чувствительность к АБП представителей нормальной микрофлоры человека, при их выделении из естественных мест обитания, бактерий, выделенных из объектов внешней среды, за исключением случаев проведения специальных исследований, нецелесообразно.

    2. Обязательному исследованию на чувствительность к АБП подлежат все микроорганизмы, выделенные из первично стерильных жидкостей, органов и тканей человека. В остальных случаях оценке чувствительности должна предшествовать оценка клинической значимости выделенного микроорганизма.

    3. Определение чувствительности выделенного штамма микроорганизма показано, если уровень его устойчивости к АБП не может быть предсказан на основании данных идентификации или вероятной таксономической принадлежности микроорганизма. Практически важной задачей является выявление приобретенной резистентности к АБП у природно-чувствительных к ним микроорганизмов.

    4. Подтверждение природной чувствительности или резистентности микроорганизма к АБП не является целью практических исследований.

    5. Исследованию по оценке антибиотикочувствительности подлежат чистые культуры микроорганизмов или материал изолированных колоний с плотных питательных сред после первичного посева образца клинического материала, в последнем случае параллельно необходимо провести идентификацию культуры.

    6. При обнаружении на плотных питательных средах после первичного посева смешанной культуры исследовать антибиотикочувствительность до идентификации и оценки этиологической значимости отдельных микроорганизмов нецелесообразно.

    7. Следует уделять особое внимание определению чувствительности микроорганизмов, относящихся к таксономическим группам, для которых характерна высокая частота распространения приобретенной резистентности. У микроорганизмов, проявляющих универсальную чувствительность к каким-либо АБП, т.е. когда случаев резистентности не описано (например, Streptococcus pyogenes - все штаммы чувствительны к пенициллину), проводить определение чувствительности к этим препаратам в повседневной практике нецелесообразно.

    8. Не следует в практических целях исследовать микроорганизмы, для которых методы определения чувствительности в настоящее время не стандартизованы и отсутствуют критерии интерпретации результатов. Результаты, полученные в данном случае, не могут служить основанием для назначения антибактериального препарата, если соответствующая нозологическая форма не приведена в утвержденной инструкции по его применению.

    В настоящее время в клинической практике существуют два принципа назначения антибактериальных препаратов: эмпирическое и этиотропное.

    Эмпирическое назначение антибиотиков основано на знаниях о природной чувствительности бактерий, эпидемиологических данных о резистентности микроорганизмов в регионе или стационаре, а также результатах контролируемых клинических исследований. Несомненным преимуществом эмпирического назначения химиопрепаратов является возможность быстрого начала терапии. Кроме того, при таком подходе исключаются затраты на проведение дополнительных исследований. Эмпирическое назначение антибиотиков основано на знаниях о природной чувствительности бактерий, эпидемиологических данных о резистентности микроорганизмов в регионе или стационаре и результатах контролируемых клинических исследований. Однако при неэффективности проводимой антибактериальной терапии, при нозокомиальных инфекциях, когда затруднительно предположить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам стремятся проводить этиотропную терапию.

    Этиотропное назначение антибиотиков предполагает не только выделение возбудителя инфекции из клинического материала, но и определение его чувствительности к антибиотикам. Получение корректных данных возможно только при грамотном выполнении всех звеньев бактериологического исследования: от взятия клинического материала, транспортировки его в бактериологическую лабораторию, идентификации возбудителя до определения его чувствительности к антибиотикам и интерпретации полученных результатов. Этиотропное назначение антибиотиков основано на выделении возбудителя инфекции из очага инфекции и определении его чувствительности к антибиотикам. Вторая причина, обусловливающая необходимость определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам - это получение эпидемиологических данных о структуре резистентности возбудителей внебольничных и нозокомиальных инфекций. В практике эти данные используют при эмпирическом назначении антибиотиков, а также для формирования больничных формуляров.

    2. Методы определения чувствительности к антибиотикам

    Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам делятся на 2 группы: диффузионные и методы разведения. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам:

    диффузионные методы

    с использованием дисков с антибиотиками

    с помощью Е-тестов

    методы разведения

    разведение в жидкой питательной среде (бульоне)

    разведение в агаре

    При определении чувствительности диско-диффузионным методом на поверхность агара в чашке Петри наносят бактериальную суспензию определенной плотности (обычно эквивалентную стандарту мутности 0,5 по McFarland) и затем помещают диски, содержащие определенное количество антибиотика. Диффузия антибиотика в агар приводит к формированию зоны подавления роста микроорганизмов вокруг дисков. После инкубации чашек в термостате при температуре 35о-37оС в течение ночи учитывают результат путем измерения диаметра зоны вокруг диска в миллиметрах

    Рисунок 1. Определение чувствительности микроорганизмов диско-диффузионным методом.

    Определение чувствительности микроорганизма с помощью Е-теста проводится аналогично тестированию диско-диффузионным методом. Отличие состоит в том, что вместо диска с антибиотиком используют полоску Е-теста, содержащую градиент концентраций антибиотика от максимальной к минимальной. В месте пересечения эллипсовидной зоны подавления роста с полоской Е-теста получают значение минимальной подавляющей концентрации (МПК).

    Рисунок 2. Определение чувствительности микроорганизмов с помощью Е-тестов.

    Несомненным достоинством диффузионных методов является простота тестирования и доступность выполнения в любой бактериологической лаборатории. Однако с учетом высокой стоимости Е-тестов для рутинной работы обычно используют диско-диффузионный метод.

    Методы разведения основаны на использовании двойных последовательных разведений концентраций антибиотика от максимальной к минимальной. При этом антибиотик в различных концентрациях вносят в жидкую питательную среду (бульон) или в агар. Затем бактериальную суспензию определенной плотности, соответствующую стандарту мутности 0,5 по MсFarland, помещают в бульон с антибиотиком или на поверхность агара в чашке. После инкубации в течение ночи при температуре 35о-37оС проводят учет полученных результатов. Наличие роста микроорганизма в бульоне (помутнение бульона) или на поверхности агара свидетельствует о том, что данная концентрация антибиотика недостаточна, чтобы подавить его жизнеспособность. По мере увеличения концентрации антибиотика рост микроорганизма ухудшается. Первую наименьшую концентрацию антибиотика (из серии последовательных разведений), где визуально не определяется бактериальный рост принято считать минимальной подавляющей концентрацией (МПК). Измеряется МПК в мг/л или мкг/мл.

     

    Рисунок 3. Определение значения МПК методом разведения в жидкой питательной среде.

     

    3. Интерпретация результатов определения чувствительности

    На основании получаемых количественных данных (диаметра зоны подавления роста антибиотика или значения МПК) микроорганизмы подразделяют на чувствительные, умеренно резистентные и резистентные. Существуют два подхода к интерпретации результатов определения чувствительности: микробиологический и клинический. Микробиологическая интерпретация основана на анализе распределения значений концентраций антибиотика, подавляющих жизнеспособность бактерий. Клиническая интерпретация основана на оценке эффективности антибактериальной терапии.

    3.1. Чувствительные микроорганизмы (susceptible)

    Клинически к чувствительным относят бактерии (с учетом параметров, полученных in vitro), если при лечении стандартными дозами антибиотика инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, наблюдают хороший терапевтический эффект.

    3.2. Резистентные микроорганизмы (resistant)

    К резистентным (устойчивым) относят бактерии, когда при лечении инфекции, вызванной этими микроорганизмами, нет эффекта от терапии даже при использовании максимальных доз антибиотика. Такие микроорганизмы имеют механизмы резистентности.

    3.3. Микроорганизмы c промежуточной резистентностью (intermediate)

    Клинически промежуточную резистентность у бактерий подразумевают в случае, если инфекция, вызванные такими штаммами, может иметь различный терапевтический исход. Однако лечение может быть успешным, если антибиотик используется в дозировке, превышающей стандартную, или инфекция локализуется в месте, где антибактериальный препарат накапливается в высоких концентрациях. С микробиологической точки зрения к бактериям с промежуточной резистентностью относят субпопуляцию, находящуюся в соответствии со значениями МПК или диаметра зон, между чувствительными и резистентными микроорганизмами. Иногда штаммы с промежуточной резистентностью и резистентные бактерии объединяют в одну категорию резистентных микроорганизмов.

    В заключение хотелось бы отметить, что на сегодняшний день не существует методов, которые позволили бы с абсолютной достоверностью прогнозировать клинический эффект антибиотиков при лечении инфекционных болезней. Однако, данные результатов определения чувствительности могут служить хорошим ориентиром клиницистам для выбора и коррекции антибактериальной терапии.

     

     

  • Цитологические исследования

    Цитологическое исследование

    Клиническая цитология - признанный полноценный метод морфологического анализа, основанный на изучении и оценке клеточного материала, полученного разными способами из патологического очага. В практической работе привлекает простота, быстрота, легкая повторяемость, последнее позволяет проводить контроль за течением заболевания в процессе лечения. В отличии от классических лабораторных методов. которые, как правило, являются количественными, клиническая цитология носит описательный характер, что сближает ее с гистологией. ранняя клиническая цитология была представлена эксфолиативной цитологией : исследование жидкостей - экссудат, промывные воды; выделений - мокрота, моча; мазков с шейки матки, с поверхности опухолей. В настоящее время преобладает пункционная цитология - пункция тонкой иглой, под контролем ультразвука, рентгена, компьютерной томографии. Значительную долю исследований в современной цитологии составляют исследования мазков с кусочков, полученных при трепанобиопсии, мазков - отпечатков с операционного и биопсийного материала, мазков щеточкой и соскобы при эндоскопических исследованиях.

    Основным диагностическим направлением клинической цитологии является онкоцитология. Прежде всего, нужно дать ответ о наличии злокачественного новообразования. В процессе дифференциальной диагностики определяется характер патологического процесса, и устанавливаются воспалительные, реактивные, пролиферативные или предраковые поражения, а также доброкачественные опухоли. В настоящее время ценности цитологического метода диагностики не вызывает сомнения. Несравненные преимущества перед другими методами диагностики в выявлении рака начальных стадий. При распознавании так называемых <ранних раков> цитологический метод имеет преимущества перед другими способами исследования. Свидетельством этому является цитологическая диагностика рака желудка, легкого, мочевого пузыря и других органов при отсутствии клинических, а также рентгенологических и эндоскопических признаков, еще до их появления. Цитологическое исследование позволяет с достаточно высокой достоверностью не только констатировать наличие злокачественного новообразования, но и в большинстве случаев определить гистогенез (происхождение, тканевую принадлежность) и степень дифференцировки опухоли, что весьма важно для проведения последующего лечения (химио- и лучевое воздействие) и прогноза.

    Что может дать цитологическое исследование

    1. Моча - а) в осадке мочи можно выявить: нейтрофильные гранулоциты, эозинофилы, лимфоциты, эпителиоциты - слизистой оболочки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, мочеточников, лоханок, почек; б) при попадании в мочу сока простаты, обнаруживается эпителиоциты простаты, амилоидные тельца, липоидные зерна; в) цилиндры: гиаловые, эпителиальные, зернистые, лейкоцитарные, кровяные, жирно-зернистые, гиалиново-капельные, гиалиново-капельные глыбки, цилиндроиды, фибрин при гематурии, элементы спермы; г) эластические волокна - при некротических процессах (новообразования, туберкулез, абсцесс в мочеобразующих и половых органах); д)элементы туберкулезного бугорка; е) можно диагностировать : перепончатый цистит, десквамативный, лейкоплакию мочевого пузыря; ж) опухоли мочевого пузыря : доброкачественные - папилломы и злокачественные (рак).Папилломы : пролиферирующие, с малигнизацией и папиллярный рак. Плоскоклеточный рак, аденокарциномы, анапластический рак. Саркомы. Лучше смотреть промывные воды мочевого пузыря - больше процент выявляемости опухолей. Можно смотреть пунктат опухоли мочевого пузыря, а при папилломах - пунктат ее ножки, где раньше всего появляется малигнизация; з) опухоли почки - аденокарцинома. светлоклеточный рак, гипернефрома, гипербластома (опухоль Вильмса).Саркомы почек.

    2. Соскоб из цервикального канала: а) наличие аномальных клеток; б) дисплазия шейки матки; в) элементы воспаления; г) злокачественные образования (плоскоклеточный рак и др.)

    3. Отделяемое из соска молочной железы: а) можно диагностировать - дисгормональную гиперплазию, туберкулез, неспецифическое воспаление и др. б) злокачественные новообразования.

    4. Соскоб из уретры: а) воспалительные процессы, цитологические маркеры вируса Herpes, диспластические изменения эпителия; б) злокачественные новообразования (плоскоклеточный рак и др.).

    5. Сок предстательной железы: а) простатит; б) гиперпластические процессы; в) злокачественные новообразования.

    6. Исследование материала при ЛОР - патологии : а) грибы - Кандиды, аспергиллёз; б) элементы, характерные для ангины Венсана; в) гиперпластическая и диспластические процессы;

    7. Исследования выпотных жидкостей (экссудат, трансудат): а) опухоли серозный оболочек - (мезотелиома); б) системные заболевания; в) метастатические поражения; г) воспаление и наличие грибов - глубокие микозы (гистоплазмоз и др.).

    8. Исследования лейкоконцентрата: а) наличие опухолевых клеток; б) гельминтов (личинок и элементов эхинококка); в) бластных клеток, осколков ядер мегакариоцита, нормобластов и др.

    9. Исследования соскобов кожи волосистой части головы и измененных участков гладкой кожи : а) наличие спор гриба Malasseria ; б) наличие элементов гриба в очагах, которые ранее (при диагностике методом соскоба со щелочью) - оценивались как экзема, псориаз, нейродермит и др.; в) наличие акантолитических клеток (что встречаются при пузырчатке) ; г) наличие цитологических маркеров вируса Herpes ; д) наличие элементов плоскоклеточного рака и базалиомы.

    10. Исследования отпечатков из изъязвленных участков кожи: а) элементы меланобластомы и др. злокачественных новообразований; б) элементы гриба.

  • Укус клеща

    Из более 40 000 видов клещей для человека представляют реальную опасность лишь два – европейский лесной (Ixodes Ricinus) и таежный (Ixodes Persulcatus). Жизненный цикл представителей этих видов, как следует из названия, тесно связан с древесной растительностью, а значит встретиться с ними можно и поехав в лес за грибами, и на пикнике на опушке леса, и на собственном дачном участке, и в городском парке. Самое главное для клеща – наличие высокой травы, поэтому в последнее время участились случаи укусов в черте города. Для насекомых все равно, что нет леса. Если присутствует высокая трава, им этого достаточно. И деятельность человека – не помеха. На территории Украины активность клещей, а именно взрослых особей европейского лесного клеща, приходится на теплое время года – с начала апреля по октябрь включительно.
    Наиболее активны клещи в самом начале лета. Первые представители появляются на поверхности почвы уже в начале или в середине апреля, когда солнце пригревает и в лесу образуются проталины. С приходом теплого времени года их число стремительно растет и достигает пика с середины мая до середины или конца июня, в зависимости от погодных условий. В это время клещи активно питаются кровью теплокровных животных и человека, для того чтобы отложить яйца.
    С середины июня клещи начинают погибать из-за сокращения в их организме резервных питательных веществ. Их численность резко идет на спад. Однако даже в октябре в лесу, городском парке или на дачном участке можно встретить клеща.
    Опасны не сами по себе клещи, а те болезни, которые они переносят. Клещи могут переносить такие опасные заболевания для человека как боррелиоз (болезнь Лайма), анаплазмоз (гранулоцитарный анаплазмоз), эрлихиоз и клещевой энцефалит.
    Никогда нельзя угадать, заражен ли клещ. Они совершенно ничем не отличаются, и разносчиками вируса могут быть и самцы, и самки, и даже личинки. Заражение самих насекомых происходит, когда они кормятся с инфицированных животных.


     

  • Генетические исследования

    Гены - это участки молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), составляющей основу хромосом.

    Генетическая диагностика – это считывание информации по формуле ДНК, то есть расшифровка генетически наследуемой и передаваемой информации с хромосом, генов, геномов и иных молекулярных носителей, а также поиск и обнаружение деформированных, «дефектных» участков генетического кода человека.

    Задача генетической диагностики – своевременно выявлять мутации и полиморфизмы. Выявление мутаций, связанных с моногенными болезнями, используют в целях диагностики этих заболеваний при наличии соответствующих клинических признаков. Кроме того, эти тесты можно применять для оценки риска этих заболеваний у потомства в случае отягощённой наследственности родителей или большой частоты заболевания в популяции.
    ДНК-идентификация проводится для определения риска развития различных болезней в процессе жизни, то есть это исследование выявляет, какие опасные заболевания подстерегают вас в жизни, и позволяет получить генетический прогноз на будущее.
    ДНК-идентификация - это досимптоматическая диагностика, когда у человека еще нет никаких признаков болезни, определяемых общепринятыми методами исследования. Эта методика позволяет обнаружить у человека так называемые «гены предрасположенности».
    Проведение ДНК-идентификации дает возможность не только знать возможные болезни в последующей жизни, но и дает шанс избежать многих «запрограммированных» болезней путем строжайшего соблюдения здорового образа жизни и устранения провоцирующих факторов риска их развития.

  • Гистологические исследования

    Гистология — раздел биологии, изучающий строение тканей живых организмов. Обычно это делается рассечением тканей на тонкие слои и с помощью микротома. В отличие от анатомии гистология изучает строение организма на тканевом уровне.

    Гистологическое исследование — это исследование тканей под микроскопом. С помощью специальных растворов (гистологической проводки) кусочек ткани обезвоживают и делают жирорастворимым для последующей пропитки парафином в специальных формах, которые при комнатной температуре представляют собой твердые кубики. С помощью микротома с вмонтированным очень острым ножом, который может снимать слои толщиной от 3 микрометров, выполняют срезы. В последующем срезы монтируют на стекло и проводят их подготовку для окраски (для различных окрасок методики подготовки могут различаться, но в большинстве случаев, из срезов удаляют весь парафин вместе с остальными жирами и пропитывают этанолом, чтобы сделать возможным диффузию водорастворимых веществ). И только после этого производят окраску различными красителями, что позволяет сделать видимым под микроскопом клетки и их элементы, а также различные элементы межклеточного вещества тканей. Специалист по результатам исследования объекта под микроскопом, дает заключение, на основании которого формируется клинический диагноз или выставляет окончательный диагноз.

    Гистологическое исследование тканей начинается с хирургии, биопсии или аутопсии.

    Методы исследования

    Методы исследования в гистологии включают приготовление гистологических препаратов с последующим их изучением с помощью светового или электронного микроскопа. Толщина срезов, предназначенных для световой микроскопии, не должна превышать 4 - 5 мкм, для электронной - 50 - 60 нм.

    Основные методы гистологического исследования:

    • Световая микроскопия
    • Фазово-контрастная микроскопия
    • Темнопольная микроскопия
    • Интерференционная микроскопия
    • Поляризационная микроскопия
    • Люминесцентная (флуоресцентная) микроскопия
    • Ультрафиолетовая микроскопия
    • Электронная микроскопия
    • Цитоспектрофотометрия
    • Радиоавтография
    • Иммунноцитохимические методы
    • Метод культуры клеток
    • Микроскопическая хирургия клетки