1. Важливою умовою забезпечення якості лабораторного дослідження крові є забір матеріалу натще в ранковий час (до 11.00). За 12 годин до дослідження слід виключити: • прийом алкоголю; • куріння; • прийом їжі; • обмежити фізичну активність; • виключити емоційне збудження та фізичні навантаження (біг, підйом по сходах); 2. Вранці, в день забору крові можна випити воду. 3. Виключити прийом ліків; якщо скасувати прийом ліків неможливо, необхідно проінформувати про це лікаря або реєстратора в лабораторії; 4. Кров слід здавати до проведення фізіотерапевтичних процедур та рентгенологічного, ендоскопічного, і ректального досліджень; 5. Бажано відпочити 10-15 хвилин перед взяттям крові.
Дифтерія Гостре бактеріальне інфекційне захворювання, що викликається коринебактерією дифтерії (Corynebacterium diphtheriae), як правило уражає верхні дихальні шляхи або шкіру, часом призводить до ушкодження серця, нервової системи чи нирок. Етіологічний фактор: коринебактерія дифтерії (C. diphtheriae) — грампозитивна, безкапсульна аеробна паличка, що не утворює спор. Резервуар і шляхи передачі: єдиним резервуаром є людина (хворий, реконвалесцент, носій). Інфікування, як правило, відбувається повітряно-краплинним шляхом, рідше — при безпосередньому контакті з виділеннями з дихальних шляхів або з виразками. Інкубаційний період та період заразливості: інкубаційний період у середньому 2–4 дні (1–10 днів). У вакцинованих захворювання перебігає легше, а органні ускладнення виникають рідше. Характерними є сіро-коричневі плівки, які щільно прилягають до слизової оболонки верхніх дихальних шляхів; при спробі їх видалення (напр., шпателем) виникає кровотеча. Загальні симптоми: гарячка, прогресуюча слабкість, міалгія, апатія. Клінічні прояви дифтерії : серозно-геморагічні, гнійні чи гнійно-геморагічні виділення з носа, незначне поширення фібринозних плівок ; рідко загальні симптоминеприємний запах з рота, біль у горлі, труднощі при ковтанні, слинотеча, збільшені болючі регіональні лімфатичні вузли, у тяжких випадках масивний набряк м'яких тканин шиї (bull neck, бичача шия). У пацієнтів з обструкцією дихальних шляхів — участь допоміжних дихальних м'язів, іноді ціаноз. Існує ризик аспірації відірваних фрагментів фібринозних плівок і асфіксії. Фібринозні плівки, спочатку білі, потім сіро-коричневі, з'являються впродовж 2–3 днів, вкривають піднебінні мигдалики, задню стінку глотки, м'яке піднебіння; слизова оболонка глотки незначно гіперемована і набрякла. Дифтерія гортані і трахеї: захриплість, афонія, стридор, дзвінкий «гавкаючий» кашель, задишка. Порушення з боку серця: міокардит, порушення провідності і ритму, гостра серцева недостатність, зазвичай через 1–2 тиж. від появи перших симптомів дифтерії. Порушення з боку нервової системи: ураження м'якого піднебіння і м'язів глотки, інших черепно-мозкових нервів, особливо окорухового і циліарних нервів, парези і ураження в ділянках інервації периферичних нервів, ураження дихальних м'язів, сенсорна нейропатія. Неврологічні симптоми часто з'являються вже в перші дні, а периферична сенсорна і моторна ннвропатія. Порушення з боку нирок: некроз ниркових канальців. Дифтерія шкіри: раньова інфекція; хронічна виразка, яка не гоїться, вкрита брудно-сірим нальотом або заповнена некротичними масами, рідко симптоми системної дії токсину. Порушення з боку інших органів: кон'юнктива, вухо, піхва, пряма кишка. ПРОФІЛАКТИКА Специфічні методи 1. Профілактична вакцинація не захищає від інвазивного захворювання. 2. Постекспозиційна профілактика контактних осіб: 1) бустерна доза відповідної до віку вакцини проти дифтерії, якщо минуло >5 років від останнього щеплення; 2) антибіотикопрофілактика (після взяття мазка з горла і носа для мікробіологічного дослідження): еритроміцин п/о впродовж 7–10 днів або одноразова доза бензилпеніциліну в/м (1,2 млн ОД особам у віці ≥6 р.; 600 000 ОД дітям у віці <6 р.), через 2 тиж. після завершення профілактики необхідно повторити мікробіологічні дослідження. Не застосовуйте антитоксин. 3. Лікування носіїв: як антибіотикопрофілактика. Неспецифічні методи 1. Ізоляція хворих: до отримання 2 негативних результатів посівів з дихальних шляхів, взятих з інтервалом у 24 год після завершення антибіотикотерапії.
