КОНСУЛЬТАЦІЇ ЛІКАРІВ

Услуги

Функціональна діагностика

• УЗД органів черевної порожнини
• УЗД молочних залоз
• УЗД нирок і надниркових залоз
• УЗД вагітних
• УЗД комплексне
• УЗД лімфовузлів
• УЗД сечовивідної системи
• УЗД мошонки
• УЗД м'яких тканин
• УЗД органів малого тазу
• УЗД передміхурової залози
• УЗД серця
• УЗД слинних залоз
• УЗД судин
• УЗД суглобів
• УЗД щитовидної залози
• УЗД

   
• Кольпоскопія

  Обследование проводится по предварительной записи

  Кольпоскопия — детальный осмотр шейки матки под разным оптическим увеличением при помощи кольпоскопа — бинокулярного микроскопа. Для того чтобы шейка была доступна для осмотра, стенки влагалища разводятся специальным гинекологическим инструментом (зеркалом), как при обычном гинекологическом осмотре. Сам осмотр занимает около 10 минут. Для получения максимального качества и количества информации во время кольпоскопии используются специальные дополнительные тесты: обработка шейки матки 5% р-ром уксусной кислоты, р-ром Люголя, применение разных оптических фильтров. Это позволяет выявить участки ткани, наиболее подозрительные в отношении дисплазии.

  Основное назначение метода — выявление признаков цервикальной интраэпителиальной неоплазии (доброкачественной патологии плоского шеечного эпителия) и признаков возможного злокачественного процесса, особенно у женщин с признаками клеточной атипии в цитологических мазках. Помимо диагностической функции, кольпоскопия позволяет определить наиболее пораженные участки эпителия и выполнить, соответственно, прицельную биопсию шейки матки. Последнее чрезвычайно важно для последующего правильного гистологического диагноза, а ведь именно гистологическое заключение зачастую решает «судьбу» шейки матки, а то и пациентки. При этом важно знать, что биопсия бралась действительно из наиболее пораженного участка, и злокачественный процесс не был пропущен. Процесс взятия биопсии (участка шейки матки размером 2 — 3 мм) как правило, совершенно безболезненный, и лишь у некоторых женщин вызывает чувство небольшого дискомфорта.

  Кольпоскопию не проводят во время менструации. Также не самым подходящим временем является середина цикла, поскольку в этот период в канале шейки матки вырабатывается большое количество слизи. Лучше всего проводить исследование сразу после окончания менструации, либо накануне ее. Не следует накануне иметь половые сношения без презерватива, пользоваться любрикантами (увлажняющими интимными кремами) и производить спринцевания.

  Поскольку метод является субъективным (врач делает заключение на основании увиденного), грамотное заключение требует высокой квалификации и опыта врача, производящего кольпоскопию.

   
• Ректороманоскопія

  Обследование проводится по предварительной записи

   

  Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

  Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В практике колопроктолога ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

  Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год.

  При умелом использовании ректороманоскопа эта процедура без- или малоболезненна и не требует предварительной анестезии.

  Противопоказания:

  Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскоп практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью при щадящих положениях больного или после обезболивания.

  Техника проведения ректороманоскопии:

  Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки.

  Ректороманоскопия проводится только после непосредственного пальцевого исследования прямой кишки. Ректороманоскопия жесткими тубусами проводят обычно в коленно-локтевом положении больного. Эта позиция очень удобна для исследования: передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную.

  Ректороманоскоп в собранном виде после проверки работы осветительной системы и смазывания тубуса вазелином или специальным гелем вводят в задний проход по продольной оси анального канала на глубину не более 4—5 см. Затем удаляют обтуратор, и все дальнейшее выполнение ректороманоскопии проходит только под контролем зрения. Проводят тубус таким образом, чтобы край его не упирался в стенку кишки, а следовал строго по просвету кишки, при этом постоянно подкачивают в кишку воздух.

  При выполнении ректороманоскопии обращается внимание на цвет, блеск, влажность, эластичность и рельеф слизистой оболочки, характер ее складчатости, особенности сосудистого рисунка, наличие патологических изменений, а также оценивать тонус и двигательную функцию осматриваемых отделов.

  У здорового субъекта при ректороманоскопии слизистая оболочка имеет интенсивную розовую окраску, блестящую, гладкую и влажную поверхность с хорошим световым рефлексом; она эластична, сосудистый рисунок нежный или отсутствует. Слизистая оболочка дистальной части сигмовидной кишки розового цвета с гладкими циркулярными поперечными складками; толщина и высота складок не превышают 0,2 см. Сосудистый рисунок имеет нежную сеть и виден более четко. Тонус стенки кишки определяется при выведении тубуса. Для нормального тонуса кишки характерно конусовидное равномерное сужение просвета с сохраненным рельефом складок.

  Подготовка к ректороманоскопии:

  Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак.

  Одним из самых эффективных, безопасных и экономически выгодных способов подготовки бесспорно является очистительная клизма. Для подготовки клизмами необходимо накануне пообедать и не ужинать (можно пить любые жидкости) вечером необходимо поставить 2-3 очистительные клизмы объёмом по 1,5 литра. Утром одну единственную. Для достижения очистительного эффекта вода должна быть прохладной (ниже температуры тела), а клизмы ставить подряд, без перерывов. Правильным будет положение тела на левом боку с приведёнными к животу коленями или коленно-локтевое. Если при постановке клизмы появились боли в животе спастического характера следует выпить 2 таб. но-шпа.

  Есть случаи, когда нужно выбирать альтернативные методы подготовки. Такими методами являются специально разработанные для подготовки к таким процедурам и операциям слабительные средства (порошки и жидкости), а также специальные клизмы. Они продаются в аптечной сети.

  Слабительные порошки (фортранс, эндофальк, диагнол, мовипреп) необходимо принимать накануне исследования, следуя инструкции к этим препаратам, запивая большим количеством жидкости.

  Фортранс или диагнол: необходимо развести 1 пакет в 1 литре воды (всего 4 пакета) и принимать накануне исследования с 15.00 до 19.00.

  Эндофальк: следует развести 2 пакета в 1 литре воды (всего 6 пакетов) и принимать накануне исследования с 15.00 до 18.00.

  Особенность препарата Мовипреп состоит в том, что подготовка им проводится в день накануне и в день исследования (подразумевается, что исследование запланировано после полудня). А кроме того, в одном литре воды следует разводить не один пакет, а набор из двух пакетов (А и Б). Один литр выпивать в день накануне с 15.00 до 16.00 и в день процедуры с 7.00 до 8.00.

  Важно помнить, о том, что не следует сокращать количество выпиваемых пакетов, это может привести к некачественной подготовке. Большое же количество жидкости призвано не только восполнить потери организма от слабительного эффекта порошка, но и механически очистить желудочно - кишечный тракт.

  Кроме того, возможна подготовка слабительной жидкостью Флит фосфо-сода. Её принимают в день перед процедурой дважды (утром и вечером) по 1 флакону, запивая большим количеством жидкости.

  Специально разработанные клизмы (Флит реди ту юз, энема, нормокол) также подойдут для подготовки к осмотру. Их необходимо поставить одну вечером накануне и одну утром не позднее чем за 30 минут до осмотра.

  Существуют особенности подготовки у пациентов с сахарным диабетом. Им, во время подготовки, можно принимать бесшлаковую или малошлаковую пищу (творог, мясо, рыба, шоколад, бульоны).

  Отдельного внимания заслуживают пациенты с острыми болями в заднем проходе, обильными кровотечениями, высокой температурой. Без сомнения, все это требует немедленного и безотлагательного визита к врачу. Таким пациентам подготовка не нужна.

   
• Нейрофізіологічні дослідження

  Нейрофизиологические исследования проводятся в филиале медицинского центра по адресу: ул. Клочковская 337-А, 2 этаж, 224 каб., ОДКБ №1 (Областная консультативная поликлиника) по предварительной записи

  К методам нейрофизиологического обследования относятся электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ) и эхоэнцефалография (Эхо-Эг)

  Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга. Набор визуальных кривых, получаемых в ходе электроэнцефалографического исследования, называется электроэнцефалограммой. Известно, что основными элементами центральной нервной системы являются нервные клетки – нейроны. В головном мозге человека насчитываются миллиарды нервных клеток. Нейроны обладают уникальной особенностью – они способны генерировать и проводить электрические импульсы.   Суммарная активность большого количества нейронов формирует так называемую биоэлектрическую активность головного мозга. Ее можно регистрировать с электродов, располагаемых на поверхности головы пациента. Запись ЭЭГ является отражением работы мозга.

     У детей методика ЭЭГ позволяет правильно оценить не только состояние функциональной активности мозга, но и этапы качественного развития биоэлектрической активности головного мозга в течение первых лет жизни; а также дает ценную информацию о наличии патологических изменений биоэлектрической активности при различных заболеваниях центральной нервной системы. В силу появления новых технических возможностей, в последнее время наиболее актуальной становится проблема обследования маленьких детей для оценки тяжести нарушений, течения и исхода поражений головного мозга.

     Данный метод позволяет осуществлять диагностику состояния человека при эпилептических синдромах, черепно-мозговых травмах, отравлениях, нервных и психических заболеваниях, нарушениях сна (ЭЭГ-мониторинг или полисомнография), в эндокринологии, кардиологии, гинекологии, у детей – для оценки их психофизиологического развития, у пожилых и стариков – для оценки их психических возможностей, у работоспособного населения - после перенесенных заболеваний, переутомления.

     Головные боли, мигрень, обмороки, головокружение, плохая память и внимание, повышенная раздражительность, атеросклероз, вегетативные и гипертонические «кризы» и это далеко не полный перечень показаний для применения ЭЭГ.

     В настоящее время – это уникальный, практически единственный метод непосредственного наблюдения за деятельностью головного мозга, то есть, в том числе за душевной деятельностью человека. Другим методам это недоступно.

     Электроэнцефалография – это методика нейрофизиологического измерения электрической активности мозга путем размещения электродов на коже головы (для лучшей электропроводности на них наносится проводящий гель) или, в особых случаях, прямо в коре головного мозга. Сигналы с электродов (их амплитуда составляет около 100 мкВ на коже головы и 1–2 мВ в коре мозга) усиливаются в 1000–100 000 раз и выводятся на экран или подаются на вход компьютера, после чего обрабатываются по специальным алгоритмам.
     Получаемую запись называют электроэнцефалограммой, отражающей электрические сигналы от большого количества нейронов. Иногда это излучение называют «волнами мозга». ЭЭГ не является инвазивной и не оказывает влияния на организм, поэтому часто используется в экспериментальной науке. Для записи мозговой активности пациенту не требуется принимать какие-либо решения или совершать осознанные действия, так что эта методика способна фиксировать скрытую реакцию на какое-либо раздражение, например на чтение.

     Частотно-временное разрешение этого метода весьма высоко. Если в других методах исследования мозговой активности временной масштаб лежит в диапазоне секунд или даже минут, то ЭЭГ способна реагировать на миллисекундные изменения. Считается, что работа мозга выражается в его электрической активности, и ЭЭГ – единственный метод, непосредственно измеряющий этот параметр.

     Показаниями для проведения ЭЭГ головного мозга у детей являются внезапные судороги, головокружения, эпилепсия, частые утренние или вечерние головные боли, потеря сознания, отклонения психического развития, нарушения сна, ребенок ходит во сне, частый плач у ребенка, вспыльчивость, агрессивность, раздражительность, сотрясение головного мозга, неустойчивость артериального давления. Также показаниями для проведения энцефалограммы головного мозга у детей являются общая оценка развития ребенка, гиперактивность у ребенка, отставание в речи (ребенок плохо говорит или почти не говорит). Энцефалограмма ребенку назначается и если ребенок упал и вследствие этого врач хочет удостовериться в нормальной работе головного мозга.

     При прочтении заключения по ЭЭГ родителям следует помнить, что право постановки окончательного диагноза принадлежит детскому невропатологу. Только врач-невропатолог, наблюдающий вашего малыша, сможет сделать адекватные выводы о состоянии его нервной системы, собрав в единый комплекс все данные: результаты лабораторных анализов, основных и дополнительных исследований, заключения других врачей-специалистов. Если после приема у вас остались вопросы, в том числе по ЭЭГ, задавайте их сразу, в кабинете врача.

  Реоэнцефалография (РЭГ) - это метод оценки кровообращения головного мозга. С помощью РЭГ можно получить информацию о состоянии тонуса сосудов определенного участка головного мозга и состоянии кровенаполнения. Так же с помощью РЭГ сосудов головного мозга можно проверить вязкость крови, скорость распространения пульсовой волны, оценивать латентные стадии, время протекания, скорости кровотока, выраженность регионарных сосудистых реакций.

  Реоэнцефалография используются в клинической практике для различных целей: чаще всего - общая оценка развития ребенка; чтобы диагностировать поражения сосудов головного мозга; оценить функциональные возможности коллатерального кровообращения; определить выраженность гипертензионного синдрома; при ишемии мозга; при сотрясении мозга; ушибе мозга; при головной боли, головокружении; если наблюдается шум в ушах; вегетососудистой дистонии; энцефалопатии и т.д.

  Эхоэнцефалография (Эхо-Эг) - информативный метод первичной оценки состояния основных структур головного мозга, не имеющий возрастных ограничений и противопоказаний.

  Применение эхоэнцефалографии безболезненно и практически безвредно, так как не вызывает реакции тканей. Противопоказаний для эхоэнцефалографии не существует даже у беременных. Метод широко используется для исключения патологии мозга у детей любого возраста. Обоснованным считается данное исследование у детей после 1 года, когда уже закрыт большой родничок и нет возможности проведения нейросонографии. С помощью эхоэнцефалографии измеряется внутричерепное давление. При значительном повышении внутричерепного давления происходит расширение желудочков мозга и усиливается их пульсация.

  Эхоэнцефалография позволяет:
  - выявить объемные образования в полости черепа – опухоли, сосудистые аномалии, кисты, кровоизлияния;
  - выявить признаки повышения внутричерепного давления, гидроцефалии;
  - выявить грубые осложнения черепно-мозговой травмы;
  - измерить амплитуду пульсации сосудов;
  - измерить ширину третьего желудочка

  Основные показания к проведению исследования в детской и взрослой практике:
  - головные боли, головокружения, обмороки;
  - травмы головы;
  - нарушение мозгового кровообращения;
  - судороги в анамнезе;
  - нарушение сна, беспричинное беспокойство (чаще у детей);
  - по показаниям ЭЭГ.
  

   
• Електрокардіограма

  Обследование проводится по предварительной записи

   

  Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

  Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов, возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.

   

  История
  В XIX веке стало ясно, что сердце во время своей работы производит некоторое количество электричества. Первые электрокардиограммы были записаны Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра. Кривые Липпмана имели монофазный характер, лишь отдалённо напоминая современные ЭКГ.
  Опыты продолжил Виллем Эйнтховен, сконструировавший прибор (струнный гальванометр), позволявший регистрировать истинную ЭКГ. Он же придумал современное обозначение зубцов ЭКГ и описал некоторые нарушения в работе сердца. В 1924 году ему присудили Нобелевскую премию по медицине.
  Первая отечественная книга по электрокардиографии вышла под авторством русского физиолога А. Самойлова в 1909 г. (Электрокардиограмма. Йенна, изд-во Фишер).

   

  Применение:

  - Определение частоты и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).

  - Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).

  - Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.

  - Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).

  - Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.

  - Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).

  - Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких, как тромбоэмболия лёгочной артерии.

  - Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда) с помощью кардиофона.

  - Может применяться в исследованиях когнитивных процессов, самостоятельно или в сочетании с другими методами.

  - Обязательно применяется при прохождении диспансеризации.
• Спірографія

  Проводится по предварительной записи

   

  Спирография — метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров. Спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких. В первую очередь, это статические объемы и емкости, которые характеризуют упругие свойства легких и грудной стенки, а также динамические показатели, которые определяют количество воздуха, вентилируемого через дыхательные пути во время вдоха и выдоха за единицу времени. Показатели определяют в режиме спокойного дыхания, а некоторые — при проведении форсированных дыхательных маневров.

   

  Обследование проводится детям с 6 лет.

   

  Показания к проведению спирографии следующие:

   

  1.Определение типа и степени легочной недостаточности.

  2.Мониторинг показателей легочной вентиляции в целях определения степени и быстроты прогрессирования заболевания.

  3.Оценка эффективности курсового лечения заболеваний с бронхиальной обструкцией.

  4.Проведение дифференциальной диагностики между легочной и сердечной недостаточностью в комплексе с другими методами исследования.

  5.Выявление начальных признаков вентиляционной недостаточности у лиц, подверженных риску легочных заболеваний, или у лиц, работающих в условиях влияния вредных производственных факторов.

  6.Экспертиза работоспособности и военная экспертиза на основе оценки функции легочной вентиляции в комплексе с клиническими показателями.

  7.Проведение бронходилатационных тестов в целях выявления обратимости бронхиальной обструкции, а также провокационных ингаляционных тестов для выявления гиперреактивности бронхов.

   

  Противопоказания к проведению спирографии:

   

  1.Тяжелое общее состояние больного, не дающее возможности провести исследование;

  2.Прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового   кровообращения;

  3.Злокачественная артериальная гипертензия, гипертонический криз;

  4.Токсикозы беременности, вторая половина беременности;

  5.Недостаточность кровообращения 3 стадии;

  6.Тяжелая легочная недостаточность, не позволяющая провести дыхательные маневры.

   

   

  Подготовка к проведению спирографии:

  Исследование проводят натощак (не менее чем через 1 час после еды). Перед исследованием пациенту рекомендуется находиться в спокойном состоянии на протяжении 30 мин, а также прекратить прием бронхолитиков за 4-6 часов до начала исследования (если нет противопаказаний к отмене препарата).
• Ехосальпінгоскопія

  Обследование проводится по предварительной записи

  Эхосальпингоскопия - это метод ультразвукового исследования проходимости маточных труб и состояния полости матки. Процедура эхосальпингоскопия показана пациенткам с подозрением на трубное бесплодие.
  Одной из причин женского бесплодия является непроходимость маточных труб, при которой яйцеклетка попросту не может попасть в полость матки. Одним из методов диагностики, позволяющим выявить эту патологию, является эхосальпингоскопия.
  В норме просвет маточных труб с помощью УЗИ определить невозможно, так как даже у самых современных аппаратов недостаточно разрешающей способности. Чтобы визуализировать просвет маточной трубы, его необходимо расширить. Для этого в нее вводится стерильный физиологический раствор в объеме 10-15 мл, расширяющий трубу. Прохождение раствора в полость матки и трубам врач наблюдает в режиме ультразвукового сканирования.

  Показания к проведению эхосальпингоскопии:
  УЗИ маточных труб с целью исследования их проходимости назначается в следующих случаях:
  1. Диагностика различных видов бесплодия.
  2. Нарушения менструального цикла.
  3. Рецидивирующее воспаление придатков матки (труб и яичников).
  4. Аменорея.
  5. Половые инфекции в анамнезе.
  Основанием для назначения данного обследования могут являться жалобы пациентки на боли внизу живота.

  Противопоказания:
  Абсолютными противопоказаниями к этому исследованию являются:
  1. Беременность.
  2. Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов и малого таза.
  3. Маточное кровотечение.
  4. Предраковые заболевания матки и шейки матки.

  Подготовка к проведению эхосальпингоскопии:
  Процедура проводится на 7-12 день менструального цикла. Перед выполнением следует сдать анализы: цитологическое исследование, урогенитальный мазок. Так как УЗИ проводится трансабдоминальным датчиком, мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.
   
• Визначення сатурації кисню

  Как кислород циркулирует в нашем теле.

  Атмосферный кислород попадает в наш организм через легкие благодаря дыханию. Каждое легкое содержит около трехсот миллионов альвеол, которые окружены кровеносными капиллярами. Стенки альвеол очень тонкие и пронизаны кровеносными сосудами. Кислород поглощается из альвеол через капилляры альвеолярной мембраны, в то время как углекислый газ переходит из капилляров в альвеолы и выводится из легких в атмосферу. (У взрослых этот процесс обычно занимает 1/4 секунды во время вдоха). Значительная часть кислорода попавшего в кровь, связывается с гемоглобином в красных кровяных клетках, другая часть растворяется в плазме крови.Затем кислород транспортируется артериальной кровью по всему организму.

  Кровь насыщенная кислородом попадает в левое предсердие и левый желудочек, и затем кровотоком поступает ко во всем органам тела, и их клеткам. Количество кислорода, поступающего в кровь, определяется, главным образом, в какой степени гемоглобин связывается с кислородом (легочный фактор), концентрацией гемоглобина в крови (фактор анемии), и сердечным выбросом (сердечный фактор).

  Каждая молекула гемоглобина может связывать до 4-х молекул кислорода. Однако эта связь стабильна, когда молекула гемоглобина связана с 4-мя молекулами кислорода или когда гемоглобин вообще не связан с молекулами кислорода. Состояние очень неустойчиво, когда существует связь с 1 - 3 молекулами кислорода. Поэтому гемоглобин присутствует в организме в двух видах. Либо лишенный кислорода - гемоглобин (Hb), либо гемоглобин, связанный с 4-мя молекулами кислорода - оксигемоглобин (HBO2).

   

  Сатурацией кислорода называют отношение количества оксигемоглобина к общему количеству гемоглобина в крови, выраженное в процентах. Сатурацию обозначают символоми: SaO2 или SpO2. (В большинстве случаев пользуются символом SpO2)

  Определение сатурации можно записать в виде формулы: SpО2 = (НbО2 / НbО2 + Нb) х 100%

  В целом, под сатурацией понимают насыщенность жидкости газами. Однако в медицинской практике сатурация, как правило, означает процентное содержание кислорода в крови. Не секрет, что насыщенность крови кислородом является одним из самых значимых показателей нормальной жизнедеятельности организма. Как убедиться в том, что у Вас данные показатели в норме? Очень просто! Для определения сатурации крови кислородом используется особый метод под названием пульсоксиметрия , а приборы, которые применяются в таком случае, именуются пульсоксиметрами.

  Измерение сатурации кислорода пульсоксиметрами является неинвазивным методом.

  Первое практическое применение пульсоксиметр получил в медицинских учреждениях, а именно, в палатах интенсивной терапии. Однако относительно простой принцип работы прибора, позволяющего выполнить измерение сатурации, пульса и некоторых других жизненно важных параметров, очень скоро превратил пульсоксиметр в общедоступное средство для диагностики состояния здоровья. Как же он работает? Начать следует с того, что основная доля кислорода циркулирует в нашем организме в паре с молекулами гемоглобина и в очень малом количестве он свободно распространяется кровью. Также стоит учесть, что любые вещества имеют свойство поглощать свет, и кровь в данном случае не исключение. Именно эти факты и легли в основу принципа работы пульсоксиметра. 

  В пульсоксиметрии измерение уровня кислорода в крови выполняется совершенно "бескровно", безболезненно и очень быстро. Внешний датчик сатурации, подключенный к прибору, просто прислоняется к периферическим органам, например, кончику пальца или уха, а результат, обработанный процессором, выводится на встроенный в прибор дисплей.

  Принцип работы пульсоксиметра:

  Гемоглобин, который связан с кислородом (оксигемоглобин), имеет ярко-красный цвет. Гемоглобин не связанный с кислородом, (венозный гемоглобин), имеет темно-красный цвет. Поэтому цвет у артериальной крови ярко красный, а у венозной крови темно красный. Работа пульсоксиметра базируется на способности связанного с кислородом гемоглобина НbО2 больше поглощать волны инфракрасного диапазона (максимум поглощения приходится на 940 нм), а не связанного с кислородом гемоглобина Нb больше поглощать волны красного диапазона (максимум поглощения приходится на 660 нм). В пульсоксиметре используются два источника излучения (с длиной волны 660 нм и 940 нм) и два фотооптических элемента, работающих в этих диапазонах. Интенсивность излучения, измеренная фотоэлементами зависит от многих факторов, большинство из которых постоянно. Только пульсации в артериях происходят непрерывно и вызывают изменения в поглощающей способности тканей. Изменения в количестве света, который поглотился в тканях соответствуют изменениям в артериях.

  Пульсоксиметр непрерывно вычисляет разницу между поглощением сигнала в красной и инфракрасной области спектра и на основании формулы, полученной опытным путем с использованием закона Ламберта-Бэра, рассчитывает значение сатурации. Изменение поглощающей способности тканей, вызванное пульсациями в артериях, фиксируется в виде кривой плезиограммы. А измеряя расстояние между её гребнями, пульсоксиметр рассчитывает частоту пульса. Измеренные значения могут быть отражены на экране, а так же записаны в память приборов для дальнейшего анализа.

  Никакой подготовки к обследованию не требуется.
• Холтерівське моніторування

  Обследование проводится по предварительной записи к врачу кардиологу

  Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ (АД)) – функциональное исследование сердечно-сосудистой системы, предложенное американским биофизиком Норманом Холтером. Этот метод исследования позволяет производить непрерывную регистрацию динамики сердца на ЭКГ с помощью портативного устройства (холтера). Холтеровский диагностический метод дает возможность отслеживать изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление (АД) пациента в течение всего дня в условиях его естественной активности.
  Исследование представляет собой непрерывную регистрацию электрокардиограммы в течение 24 часов. Запись ЭКГ осуществляется при помощи специального портативного аппарата — холтера, который пациент носит с собой (на ремне через плечо или на поясе). Запись ведется по 2, 3 или более каналам (до 12 каналов). Через сутки аппарат снимают и расшифровывают запись на компьютере. Суточное мониторирование по Холтеру необходимо проводить, если вы хотите получить объективные данные, отражающие полную информацию о сердечной деятельности. Также холтеровское мониторирование рекомендуется в случаях, когда показатели ЭКГ в норме, но вы испытываете болевые симптомы и временные нарушения ритма сердца, происходящие эпизодически и не всегда проявляющиеся на приеме у доктора. Метод Холтера выявляет любые нарушения в работе сердца в течение суток, что невозможно при кардиологическом диагностировании другими методами. Таким образом, становится возможным проанализировать информацию о работе сердца во время сна, а также в периоды различной активности пациента во время бодрствования.
  Показания к проведению исследования:
  Холтеровское мониторирование — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.
  В плане диагностики ИБС результат холтеровского мониторирования в большинстве случаев критерием быть не может.
  Следует также помнить, что холтеровское мониторирование, даже многосуточное, не обладает высокой отрицательной предсказующей ценностью, то есть если некий подозреваемый феномен не выявлен при холтеровском мониторировании — это не доказывает отсутствие данного феномена у пациента.
  Противопоказаний к проведению обследования нет.

  Правила, которые нужно соблюдать при провединии мониторирования:
  - Нельзя принимать ванну или душ (чтобы не повредить аппарат);
  - По этой же причине нельзя подвергать аппарат ударам или нагреванию;
  - Избегать нагрузок, вызывающих обильное потоотделение (могут отклеиться электроды);
  - Не находиться вблизи линий электропередач и трансформаторных будок;
  - Вести подробный дневник своей активности и самочувствия.
• Ендоскопічна риноскопия

  Обследование проводится по предварительной записи к врачу отоларингологу

  Риноскопия — метод исследования полости носа. В процессе задействованы зеркала-расширители и носоглоточное зеркало. Данный диагностический метод позволяет выявить заболевания носоглотки и придаточных пазух и с высокой точностью определить их характер и форму. Эндоскопическая риноскопия выполняется с помощью эндоскопа и является абсолютно безопасной для пациента, а также отличается высокой достоверностью полученных результатов.
  Нередко средняя и передняя риноскопия проводятся при необходимости осуществить контроль за состоянием человека после проведения хирургической операции, проведенной в носовой полости.
  На данный момент различают три основных вида данной исследовательской процедуры:
  - Передняя риноскопия;
  - Средняя;
  - Задняя риноскопия.
  Передняя риноскопия:
  Здесь осматривают следующие части носовой полости:
  Передние отделы полости носа;
  Носовую перегородку;
  Нижние и общие носовые ходы;
  Передний конец нижней раковины носа.
  Средняя риноскопия позволяет осмотреть:
  - средний носовой проход;
  - полулунная расщелина;
  - отверстия лобной пазухи;
  - средние и передние ячейки решетчатой кости;
  - верхнечелюстные гайморовы пазухи.
  Задняя риноскопия позволяет осмотреть:
  - свод глотки;
  - хоаны;
  - сошник;
  - устья слуховой трубы;
  - задние концы носовой раковины;
  - особые глоточные карманы;
  - задняя поверхность мягкого неба.
  Современная эндоскопическая риноскопия дает возможность выявить развитие патологии в слизистой носовой полости.
  На данный момент риноскопия является одной из самых качественных и информативных методик диагностики в области отоларингологии. При грамотном осуществлении процедуры обычно не возникает никаких проблем и осложнений. Более того, данный вариант медицинского обследования носоглоточной полости ценится за то, что предоставляет возможность сохранить результаты исследования посредством специфического фото- и видеооборудования.
  Показания к эндоскопической риноскопии:
  - Острый и хронический ринит;
  - Фронтит, Синусит;
  - Аденоидит;
  - Носовые кровотечения без видимых причин;
  - Аллергические реакции в носовой полости;
  - Головные боли;
  - Травмы в области носа, черепа или лица;
  - Профилактический осмотр после хирургического вмешательства.